Рецессия десны

Содержание

• Что такое рецессия десны
• Причины
  • Воспалительные заболевания пародонта
  • Невоспалительные заболевания десен
  • Нарушение правил индивидуальной гигиены
  • Неправильный прикус
  • Ошибки и осложнения при стоматологическом лечении
• Предрасполагающие факторы
• Симптомы рецессии десны
• Классификация рецессии десны
  • Виды
  • Формы
  • Степень тяжести
• Диагностика рецессии десны
• Лечение рецессии десны
  • Консервативное лечение
  • Хирургические методы
• Профилактика опущения десны
• Преимущества

Десна – мягкие ткани, входящие в комплекс пародонта. Они играют важную роль в защите зубов, а также нижележащих тканей, в том числе и костной. По состоянию десен можно судить о здоровье полости рта и даже внутренних органов. К числу самых распространенных проблем с деснами относят рецессию.

Что такое рецессия десны

Это снижение уровня мягких тканей в области шейки зубов. Это не заболевание, а лишь симптом, патологический процесс, указывающий на разнообразие проблем.

На начальных этапах развития изменения практически незаметны, но со временем становятся выраженными, а пациентов беспокоит масса сопутствующих симптомов.

Причины

Чаще убыль мягких тканей связана с нарушением кровообращения и может быть симптомом системных заболеваний. Лечение рецессии десен всегда подразумевает выявление причины и ее устранение.

Воспалительные заболевания пародонта

Пародонт – комплекс тканей, в который входят: десна, периодонт (ткани, расположенные между альвеолой челюсти и цементом корня зуба), кость.

Воспалительные заболевания, как правило, начинаются с кровоточивости и убыли десен. Постепенно исчезают межзубные сосочки, между зубами начинает забиваться пища, налет, которые сложно удалить. Эти факторы только усугубляют воспаление и приводят к осложнениям.

Рецессия всегда сопровождает пародонтит – хроническое, воспалительно-дистрофическое заболевание пародонта, для которого характерно формирование патологических зубодесневых карманов, гноетечение из десен на поздних стадиях развития. Воспаление затрагивает не только десны, но и костную ткань, в которой заметны дистрофические процессы. Причем убыль кости и десен взаимосвязаны.

Невоспалительные заболевания десен

Например, пародонтоз – это системное дистрофическое заболевание пародонта, но при этом отсутствуют признаки воспаления. В отличие от пародонтита, патологические зубодесневые карманы не формируются, отсутствует подвижность зубов. И причина не в действии бактерий, а в нарушении питания тканей кислородом, чаще из-за атеросклероза сосудов.

Сложность в том, что опущение уровня десны может быть существенным – обнажается более половины корня зубов.

Нарушение правил индивидуальной гигиены

Неправильная и агрессивная техника чистки зубов, использование жесткой щетки приводит к постепенному, но стойкому снижению уровня десны. Некачественная чистка или пренебрежение этой ежедневной процедурой способствует накоплению бактериального налета, который постепенно опускается ниже уровня десны. Здесь созданы благоприятные условия для развития и размножения болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление – пародонтит, со всеми вытекающими последствиями.

Неправильный прикус

Глубокий травматический прикус, скученность зубов и другие патологии создают локализованные участки перегрузки пародонта. Это можно рассматривать как хроническую травму, что приводит к убыли десны и другим неприятным последствиям.

Ошибки и осложнения при стоматологическом лечении

Неправильно установленные пломбы, коронки и другие протезы, которые давят и раздражают десну – хроническая травма, которая постепенно приводит к локализованной убыли мягких тканей. Кроме того, рецессия может быть следствием ортодонтического лечения, когда были допущены ошибки и на зубы оказывается слишком большое давление.

Предрасполагающие факторы

Рецессия может развиваться у пациентов любого возраста. В группе риска – люди после 50 лет. Но по словам стоматологов, все чаще рецессия регистрируется у пациентов более молодого возраста. При обследовании удается установить предрасполагающие факторы:

• курение, в том числе вейпов;
• индивидуальные особенности строения десны;
• вредные привычки грызть ногти, ручки, зубочистки;
• ошибки при использовании флоссов, зубных ершиков.

Симптомы рецессии десны

Клиническая картина во многом зависит от вида рецессии и ее причины. Однако можно выделить ряд общих симптомов, при появлении которых необходимо обратиться к врачу:

• заметное снижение уровня десны;
• скапливание пищи между зубами, в области шейки, которая не смывается слюной;
• появление зияющих черных треугольников между зубами, что объясняется убылью зубодесневых сосочков;
• повышенная чувствительность зубов;
• признаки воспаления десен;
• кровоточивость при гигиенических процедурах, приеме жесткой пищи;
• клиновидный дефект, причем рецессия появляется первой, а после — дефект в форме клина.

Классификация рецессии десны

При постановке диагноза и составлении тактики лечения рецессии десны учитывают форму, вид и степень тяжести проблемы. В клинической практике используют несколько классификаций, в их основе лежат причины, распространенность и степень тяжести.

Виды

В основе этой классификации лежит причинный фактор:

• Травматическая рецессия.

Развивается при действии травматического фактора. Это может быть неправильная чистка зубов, ошибки при установке коронок или пломб.

• Симптоматическая.

Формируется в результате скопления бактериального налета и воспалительного процесса. Такая форма сопровождает болезни пародонта.

• Физиологическая.

Связана с возрастными изменениями организма. При обследовании отсутствуют признаки воспаления и дистрофических процессов в костной ткани. Обычно выявляется у людей после 50 лет. В группе риска – женщины в период менопаузы.

Формы

Отражают распространенность процесса. Выделяют:

• Генерализованную рецессию.

Убыль десны регистрируется на обширном промежутке, то есть затрагивает одну или даже обе челюсти. Такая форма сопровождает серьезные заболевания пародонта или даже системные.

• Локализованная.

Сосредоточена в области одного или нескольких зубов. Основная причина – неправильно установленные пломбы, коронки или протезы.

Степень тяжести

При определении степени тяжести процесса используют классификацию рецессии десны по Миллеру. Согласно этой классификации выделяют 4 класса:

1. Самая легкая.

При осмотре полости рта заметен незначительный дефицит краевой, маргинальной части десны. Оголения шеек зубов не происходит.

2. Легкая.

Смещается подвижный край десны. Однако изменения в костной ткани отсутствуют.

3. Средняя.

Отмечается выраженное снижение уровня десны. На рентгенограмме заметно изменение костного рисунка в межзубных промежутках.

4. Максимальная атрофия.

Убыль мягких тканей отмечается по всей окружности зубов.

Диагностика рецессии десны

Основа диагностики – визуальный осмотр. Стоматолог оценивает состояние мягких тканей, уровень прикрепления десны. Дополнительно для обследования зубодесневых карманов используют специальные стоматологические зонды.

Обычно этих мероприятий достаточно для выявления проблемы и предположения причины рецессии десны. Но для детальной оценки состояния необходимо рентгенологическое обследование, которое показывает состояние костной ткани.

На основе данных составляется план лечения.

Лечение рецессии десны

Устранение рецессии десны – сложный процесс, ведь такие изменения имеют массу причин. Главные цели лечения:

• выявить причину убыли десны и устранить ее;
• предотвратить дальнейшее прогрессирование;
• восстановить нормальный уровень десны;
• исправить имеющиеся осложнения.

В зависимости от клинической картины, степени тяжести проблемы, стоматолог может предложить консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Закрытие рецессии десны терапевтическими способами возможно только на ранней стадии, когда изменения неярко выражены. А воспалительный процесс как наиболее частая причина поддается коррекции и является обратимым.

Консервативное лечение направлено на устранение и контроль воспалительного процесса, причинных факторов и повышение местного иммунитета.

Обычно стоматолог назначает комплекс процедур:

• Санация полости рта.

Лечение кариеса, его осложнений. Оценка состоятельности пломб, коронок и при необходимости их замена.

• Профессиональная гигиена полости рта.

Это лечебно-профилактическая мера, которая дает отличные результаты. Только при помощи профессиональных средств и методик удается на 100% удалить зубной налет, а также дезинфицировать полость рта. В рамках процедуры стоматолог-пародонтолог подберет наиболее подходящие средства и предметы гигиены, обучит правилам чистки.

• Закрытый кюретаж десен.

Это терапевтическая процедура, которая направлена на удаление зубных отложений под десной в пародонтальных карманах. Манипуляция проводится без разреза десны и дает отличный результат.

• Физиотерапевтические процедуры.

В зависимости от показаний, врач назначает лечение лазером, фотодинамическую терапию и другие методы. В совокупности с основным лечением дает отличный результат.

• Противовоспалительная терапия.

Как правило, это местные препараты. В виде гелей, мазей, различных ополаскивателей с антисептической и противовоспалительной направленностью. При ярких симптомах воспаления может назначаться антибиотикотерапия.

• Витаминотерапия.

Для поддержания здоровья и функций десен могут назначаться витамины: группы В, С, А и D.

Хирургические методы

Это различные методики, которые всегда используются в сочетании с консервативными. Каждый имеет свои показания и противопоказания, которые учитывает врач:

• Открытый кюретаж.

Это более травматическая операция в сравнении с закрытым способом. Подразумевает отслоение десны с последующим удалением поддесневых зубных отложений, полировкой корня. Такой вид лечения дает отличный результат, если причина в воспалительных заболеваниях десен. При возвращении десны на место удается сформировать ее правильный уровень прикрепления.

• Пластика рецессии десны.

Это комплекс хирургических манипуляций. Например, лоскутные операции. При этом для закрытия рецессии десен используют собственные ткани со здорового участка слизистой или донорские. При помощи таких операций удается восстановить около 2-3 мм уровня десны.

• Направленная регенерация мягких тканей.

Операция проводится с использованием специальной фибриновой мембраны. Она выступает как стимулятор роста собственных тканей. Главное преимущество – малая инвазивность, участок тканей, где проводится вмешательство, практически не страдает. Однако к методике прибегают даже в сложных клинических случаях.

• Костная пластика.

Используется как дополнительная операция при восстановлении уровня десны. К ней прибегают в комплексной терапии сложных воспалительных заболеваний десен.

Профилактика опущения десны

Важно отметить, что даже строгое соблюдение рекомендаций не дает 100% гарантии отсутствия рецессии. Однако снизить эту вероятность возможно. Достаточно следовать правилам:

• Соблюдать рекомендации врача по индивидуальной гигиене.
• Регулярно проводить профессиональную чистку зубов.
• Заменить зубную щетку и пасту, учитывая особенности полости рта.
• Следовать правилам индивидуальной гигиены, учитывая «слабые звенья» здоровья полости рта. Например, при серьезных болезнях десен рекомендованы особые, авторские методы чистки.
• Отказаться от вредных привычек, например, курения.
• Исправить неправильный прикус, заменить несостоятельные пломбы, коронки.
• Предотвращать все факторы, которые могут способствовать рецессии.

При появлении первых симптомов рецессии меры профилактики могут дополняться. Об этом расскажет стоматолог после осмотра и составления плана лечения.

Преимущества лечения рецессии десны в Axioma Dental

Провести лечение рецессии десны в Санкт-Петербурге можно в клинике Axioma Dental. Наши врачи предоставляют полный спектр стоматологических услуг. После обследования стоматологи определят причину опущения уровня десны, составят план лечения и предотвратят последствия.

В ходе лечения используется стоматологическая оптика – микроскоп, что повышает точность операции, исключает осложнения и сокращает период реабилитации.

Наши врачи составят индивидуальный план профилактики осложнений и повторного появления рецессии.

Список литературы:

1. Imber JC, Kasaj A. Treatment of Gingival Recession: When and How? Int Dent J. 2021 Jun;71(3)
2. Kassab MM, Cohen RE. The etiology and prevalence of gingival recession. J Am Dent Assoc. 2003 Feb;134(2)
3. Guttiganur N, Aspalli S, Sanikop MV, Desai A, Gaddale R, Devanoorkar A. Classification systems for gingival recession and suggestion of a new classification system. Indian J Dent Res. 2018 Mar-Apr;29(2)
4. Jati AS, Furquim LZ, Consolaro A. Gingival recession: its causes and types, and the importance of orthodontic treatment. Dental Press J Orthod. 2016 Jun;21(3)
5. Исамулаева А.З., Медведицкова А.И., Баштовой А.А. Комплексный подход в реабилитации пациентов с гиперестезией твердых тканей зубов на фоне соматических заболеваний. Стоматология. 2022;101(6):18‑21