Трещины и сколы эмали

Содержание

• Симптомы
• Классификация трещин эмали на зубах
• Причины трещин эмали
• Диагностика трещин на зубах
• Трещина на эмали зубов: что делать
  • Шлифовка и полировка эмали
  • Реминерализация эмали
  • Установка виниров
  • Коронки
  • Пломбирование
• Профилактика разрушения зубов
• Лечение трещин на эмали зубов в клинике Axioma Dental

Эмаль – самая прочная минерализованная ткань человеческого организма. Она ежедневно выдерживает колоссальные нагрузки – жевательное давление, которое составляет 70 кг на квадратный сантиметр. Несмотря на ее прочность, она довольно хрупкая и подвержена сколам и трещинам. А способствует этому переменное действие горячего и холодного, нарушения прикуса и масса других факторов.

Симптомы

Трещина на эмали зубов – нарушение целостности ткани, скол, имеющий разную форму и глубину. При этом сам зуб остается цел, а наличие трещин незаметно невооруженным глазом.

Выявление таких травм чаще происходит случайным образом при осмотре полости рта пациента и проведении некоторых диагностических тестов. Однако заподозрить наличие трещин можно при появлении следующих симптомов:

• Повышенная чувствительность зуба – гиперестезия. Проявляется яркой болезненной реакцией при действии холодного или горячего.
• При длительном существовании трещины ее края окрашиваются. А причина – пигменты из напитков, продуктов, а также курение и др. По краям трещин скапливается налет, который сложно убрать при чистке зубов. Поэтому для диагностики, в том числе и самостоятельной, можно использовать таблетки или растворы для выявления налета.
• При длительном существовании трещины и при отсутствии лечения в этой области может развиться кариес с характерными симптомами.

Классификация трещин эмали на зубах

Основана на характеристиках трещины: ее глубины и направленности. Такие данные помогут сделать прогноз и выбрать тактику лечения.

В клинической практике различают:

• Вертикальные трещины.

Неглубокие, короткие вертикальные трещины не опасны для зуба. Это скорее эстетический дефект, тем более после окрашивания тканей. Редко диагностируется повышенная чувствительность зубов. Однако их наличие требует внимания, так как они могут расширяться и становиться глубокими.

• Горизонтальные.

Опасный вид трещин. При механическом давлении может произойти скол эмали переднего или жевательного зуба и дальнейшее лечение будет довольно сложным.

• Диагональные.

Относятся к опасным видам трещин. Быстро приводят к сколам эмали с вытекающими последствиями. Такие трещины требуют скорейшего лечения.

• Множественные.

Сложная проблема, которая чаще связана с неправильным прикусом или вредными привычками. Лечение таких видов сколов и трещин эмали зубов требует мультидисциплинарного подхода, выявления причины и ее устранения.

• Скрытые.

Выявить их сложно, требуются дополнительный метод обследования – рентгенография. Иногда такие трещины уходят под десну.

Причины трещин эмали

Факторов, которые могут стать причиной трещин, много. Они отличаются разнообразием и все их можно условно разделить на 2 группы: те, что действуют непосредственно в полости рта, и общие, связанные с состоянием организма.

К числу наиболее частых относят:

• Нарушения всасывания и усвоения кальция, фосфора и фтора.
• Наследственные нарушения структуры эмали, например, несовершенный амелогенез.
• Некариозные поражения зубов, например, гипоплазия, флюороз.
• Механические повреждения, например, удары, чрезмерная локализованная жевательная нагрузка, а также использование неподходящих средств гигиены – жестких щеток.
• Вредные привычки. Курение влияет на минерализацию эмали, но более опасна привычка разгрызать твердые предметы, перекусывать нитки или проволоку, открывать зубами бутылки.
• Бруксизм – ночное или дневное скрежетание зубами.
• Резкие перепады температур. Кофе с мороженым, горячие вторые блюда вприкуску с холодными закусками и др.
• Длительное использование высокоабразивных и отбеливающих паст, самостоятельные попытки отбелить зубы домашними способами без предварительной консультации врача.
• Ошибки и осложнения после пломбирования зубов, когда материал дает чрезмерную усадку.
• Неправильный прикус. В результате неравномерного распределения жевательной нагрузки. Осложняется ситуация формированием зон ослабленной эмали.
• Злоупотребление кислотными напитками, например, газированной водой, особенно сладкой. Такие напитки вымывают кальций из эмали и повышают ее хрупкость. В некоторых случаях такие проблемы приводят к формированию эрозии эмали.
• Длительный прием некоторых лекарств – антибиотиков и др. Ряд препаратов влияет на структуру эмали, а также могут стать причиной серьезных нарушений в ее структуре. Кроме того, большинство препаратов влияют на выработку слюны, с помощью которой эмаль насыщается минералами.

Диагностика трещин на зубах

Основа диагностики – визуальный осмотр. Даже незначительные трещины, кроме скрытых, можно выявить при визуальном осмотре. Для улучшения визуализации стоматолог высушивает зубы.

При серьезных трещинах пациенты могут ощущать дефект эмали, шероховатость и др. Появляется боль не только при действии холодного, но и других раздражителей, например, кислого.

В некоторых случаях может потребоваться использование красителей, проведение диагностических тестов.

Трещина на эмали зубов: что делать

Тактика лечения трещин на эмали зубов зависит от множества факторов. При составлении плана лечения врач учитывает: вид трещины, ее глубину, длину, групповую принадлежность зуба, общее состояние полости рта и вероятность осложнений.

Шлифовка и полировка эмали

Избирательное пришлифовывание эмали используется при поверхностных трещинах, имеющих незначительную глубину. Лечение всегда завершается реминерализацией эмали. При множественных трещинах рекомендован комплекс процедур, а также выявление основной причины и ее устранение.

Реминерализация эмали

Такой метод лечения используется при незначительных и неглубоких трещинах. После очищения поверхности зуба наносят специальный состав. Гели или растворы содержат минеральные комплексы: кальций, фосфор, фтор, гидроксиапатиты и др. Эти минералы участвуют в образовании эмали, поддерживают ее кристаллическую решетку и повышают сопротивляемость к агрессивным факторам окружающей среды.

Такой метод лечения поможет закрыть трещину, предотвратить последствия, а также избавить пациента от повышенной чувствительности зубов.

Установка виниров

Это тонкие пластинки, которые устанавливают на переднюю поверхность зубов, входящих в линию улыбки. Виниры исправляют различные эстетические дефекты, например, изменения цвета зуба, появление сколов и трещин эмали. В некоторых случаях виниры корректируют форму и размер зуба, в том числе и после сколов эмали.

Установка виниров предотвращает дальнейшие осложнения трещин. Изоляция зуба исключает формирование кариеса, его последствий.

Коронки

К восстановлению трещин или скола эмали зуба при помощи протезирования прибегают в серьезных случаях. Чаще речь идет о сколах эмали в различных пределах, в том числе и с затрагиванием дентина или обнажением пульпы. Установку коронок рекомендуют при множественных и скрытых трещинах, когда вероятность сколов эмали и других осложнений высока.

Пломбирование

К такому методу лечения прибегают при трещинах средней глубины, после препарирования («сверления») зуба или же после пришлифовывания. Пломбировочный материал подбирается под цвет коронковой части зуба.

Эстетическая реставрация помогает не только восстановить эмаль, но и избежать последствий трещин, повысить эстетику улыбки.

Пломбирование используется на зубах любой групповой принадлежности, чего нельзя сказать про виниры.

Профилактика разрушения зубов

Основа профилактики – укрепление эмали, а также предотвращение провоцирующих факторов. В соответствии с этим меры профилактики сводятся к:

• Соблюдению правил индивидуальной гигиены полости рта.
• Использованию реминерализующих зубных паст, которые содержат минеральные комплексы.
• Отказу от домашнего отбеливания без предварительной консультации стоматолога. Безопасными можно считать только процедуры, которые проведены специалистами в клинике.
• Соблюдению правил здорового питания. Отказ от вредной привычки чередовать горячее и холодное. В рационе должно быть как можно больше продуктов, богатых кальцием, фосфором, а также витамином К и D.
• Ограничению в рационе кислых, сладких газированных напитков.

По рекомендации врача может быть рекомендован курсовой прием витаминных комплексов. Особенно если речь идет о множественных трещинах.

Лечение трещин на эмали зубов в клинике Axioma Dental

Последствия трещин зубов могут быть очень серьезными, вплоть до потери единиц. Жевательная нагрузка приводит к усилению трещин: увеличиваются их размер и глубина. В итоге даже собственное жевательное давление может стать причиной сколов эмали.

Поэтому так важно своевременно начать лечение, найти и устранить причину их появления. В клинике Axioma Dental прием ведут опытные врачи, использующие современные цифровые лечебно-диагностические методы.

Наличие собственного дентального микроскопа повышает качество диагностики, позволяет проводить реставрации с максимальным сохранением собственных тканей. Нашим пациентам доступно:

• Лечение без сверления.
• Весь комплекс реминерализующей терапии.
• Протезирование с ювелирной точностью. Коронки и виниры изготавливают в собственной зуботехнической лаборатории в короткие сроки с использованием цифровых технологий.

После осмотра наши врачи помогут подобрать лучшие средства и предметы гигиены, поддерживающие здоровье полости рта.

Список литературы:

1. Bernard-Granger C, Gebeile-Chauty S. Fêlures amélaires : influence des procédures orthodontiques [Enamel cracks: influence of orthodontic process]. Orthod Fr. 2014 Sep;85(3)
2. Mamoun JS, Napoletano D. Cracked tooth diagnosis and treatment: An alternative paradigm. Eur J Dent. 2015 Apr-Jun;9(2)
3. Alassaad SS. Early Diagnosis and Treatment of Asymptomatic Vertical Enamel and Dentin Cracks. Compend Contin Educ Dent. 2017 Nov/Dec;38(10)
4. Pacquet W, Delebarre C, Browet S, Gerdolle D. Therapeutic strategy for cracked teeth. Int J Esthet Dent. 2022 Sep 1;17(3)
5. Луцкая И.К., Зиновенко О.Г., Коваленко И.П. Эпидемиологические аспекты гиперестезии зубов. Стоматология. 2015;94(3):12‑15.