Эндодонтическое лечение требует от стоматолога высоких мануальных навыков, т. к. часть зуба, в котором проводится лечение, скрыта от визуального осмотра. Анатомические особенности, возрастные изменения, обломки инструментов предрасполагают к осложнениям, которые в дальнейшем потребуют перелечивания корневых каналов зуба.
Что такое перелечивание каналов
Это процесс повторной обработки корневых каналов для удаления очагов воспаления и последствий некачественного лечения в прошлом. При этом стоматолог также придерживается основного алгоритма по обработке корневых каналов и их последующего пломбирования.
Тревожные симптомы
К такой манипуляции прибегают, когда боль не проходит, есть признаки распространения инфекции на окружающие ткани.
Показания к перелечиванию корневых каналов следующие:
формирование свища с гнойным отделяемым;
на зуб будет устанавливаться коронка;
обнаружено инородное тело в полости зуба;
отсутствует герметичность и это выявлено на снимках.
Почему нужно перелечивание зубных каналов
Ранее проведенное некачественное лечение каналов зуба, приводит к повторному воспалению. Инфекция распространяется за пределы корня зуба. В результате защитной реакции образуется киста, которая рано или поздно даст обострение.
Перелечивание требуется в случае:
Нарушений техники обработки корневых каналов.
Использования стоматологом устаревшего оборудования и методов пломбирования при низких мануальных навыках.
Неправильного определения длины корневых каналов.
Пропуска стоматологом одного из каналов или же его ответвлений.
Использования некачественных материалов или нарушений рекомендаций по работе с ними.
Некачественной антисептической обработки корневого канала.
Неадекватной реставрации коронковой части зуба, отсутствии герметичности.
Недопломбирования каналов или, наоборот, вывода большого количества материала за верхушку корня.
Отсутствия рентгенологического контроля на этапах диагностики и проведенного лечения.
Присутствия обломков инструментов в корневых каналах, что мешает качественному пломбированию и способствует образованию пустот.
Методы лечения
Перелечивание – манипуляция еще более кропотливая и сложная, чем пломбирование. И доверять лучше профессионалам с большим опытом работы, которые используют оптику.
Перелечивание корневых каналов зуба под микроскопом имеет массу преимуществ:
снижается вероятность осложнений в виде перфораций;
стоматологу легче удалить обломок инструмента;
сохраняется больше тканей;
визуально контролируются все этапы лечения.
Дентальные микроскопы помогают проводить успешное лечение даже в самых сложных клинических случаях.
Этапы перелечивания корневых каналов
Чтобы не допустить ошибок повторно и обеспечить качественное лечение без последствий, стоматологи придерживаются алгоритма:
1. Диагностика и обследование.
Кроме выяснения жалоб, визуального и инструментального осмотра полости рта, стоматолог изучает: прицельный снимок, КТ зубов, а также проводит диагностическую ревизию под микроскопом. На основе полученных данных происходит выявление факторов, которые могут повлиять на успех лечения.
2. Обезболивание.
Все манипуляции проводятся под обезболиванием, изоляцией рабочей зоны коффердамом. Это позволит исключить проникновение инфекции в обрабатываемую область и корневые каналы.
3. Подготовка зуба.
Удаляются старые реставрации, например, пломбы, коронки. Стоматолог создает доступ к устьям корневых каналов.
4. Обработка корневых каналов.
Поэтапно проводится удаление старого пломбировочного материала, механическая и медикаментозная очистка канала. Под контролем специального оборудования проводится измерение длины корневых каналов.
5. Пломбирование.
Может проводиться разными способами. Например, холодной или горячей гуттаперчей.
6. Восстановление коронковой части зуба.
Может использоваться коронка, пломбировочный материал, вкладки, коронки. Все зависит от изначальной клинической картины и степени разрушения коронковой части зуба.
Почему стоит обратиться в клинику Axioma Dental
Стоматологи нашей клиники понимают, насколько перелечивание каналов кропотливая и сложная работа, требующая от врача соответствующих мануальных навыков. Для безопасности и успешного лечения пациентов в клинике:
современное лечебно-диагностическое оборудование для выявления факторов, которые могут повлиять на успех;
лечение проводится под микроскопом, что снижает вероятность осложнений и повышает шансы на сохранение зуба;
пломбировочные материалы последнего поколения от проверенных производителей;
опытные врачи, владеющие современными методиками пломбирования, которые помогут даже в самых сложных клинических случаях.
Узнать стоимость перелечивания корневых каналов можно после осмотра. Все зависит от групповой принадлежности зуба, количества корневых каналов, используемых ранее материалов. Цена на перелечивание корневых каналов зубов под микроскопом немного выше в сравнении с классическими методами, но и вероятность осложнений гораздо ниже.
Список литературы:
Crozeta BM, Lopes FC, Menezes Silva R, Silva-Sousa YTC, Moretti LF, Sousa-Neto MD. Retreatability of BC Sealer and AH Plus root canal sealers using new supplementary instrumentation protocol during non-surgical endodontic retreatment. Clin Oral Investig. 2021 Mar;25(3) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32506324/
Del Fabbro M, Corbella S, Sequeira-Byron P, Tsesis I, Rosen E, Lolato A, Taschieri S. Endodontic procedures for retreatment of periapical lesions. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Oct 19;10(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27759881/
Главное – перестают беспокоить неприятные симптомы. Но об успехе можно говорить лишь по результатам повторного рентгеновского снимка. Обследование проводят через 6 и 12 месяцев, когда на снимках заметно уменьшение признаков воспаления и в целом есть положительная динамика.
В каких случаях перелечивание каналов не проводится?
Для перелечивания корневых каналов действительно есть противопоказания, однако лечение проводится, но более радикальными методами. Нецелесообразно проводить распломбировку корневых каналов в случае:
вертикального перелома зуба;
значительного разрушения коронковой части, когда успех протезирования сомнителен;
если есть подвижность из-за серьезных воспалительно-дистрофических заболеваний десен.
В таких случаях прогноз лечения сомнителен и целесообразнее провести удаление с последующей имплантацией.
Какие могут быть осложнения?
Главное – прогрессия воспалительного процесса и распространение инфекции. Одонтогенная (зубная) инфекция может быть очень опасной и вызывать состояния, угрожающие здоровью и даже жизни пациентов.
Я пришел к стоматологу по острой боли, очень болел зуб и опухла щека. Меня приняли сразу же без очереди! Доктор сразу сделал снимок и поставил диагноз – осложненное прорезывание зуба мудрости. Во время приема процедуры были проведены безболезненно, меня беспокоила только боль во время открывания рта. Мне подрезали десну и потом зуб прорезался нормально. Очень благодарен доктору, всем советую стоматологию!
Этой зимой проводила лечение зубов в Аксиома дентал клинике. Остались только приятные впечатления. Доктора – профессионалы своего дела, провели профессиональную чистку, лечение зуба и каналов за 2 посещения. Очень порадовало хорошее отношение персонала, внимательный подход, наличие гарантий на процедуры. Лечение было безболезненным, единственное – это секунду почувствовала укол. Теперь лечиться буду здесь.
Очень боюсь зубных врачей. Придя в эту клинику , окунулась в такую хорошую атмосферу. Забыла про все свои страхи. Доктор Авдеева мастер своего дела. с ней я забыла что такое зубная боль. Лучшая клиника, где цены вас приятно удивят.
Сильно беспокоил зуб. В ближайшей к дому стоматологии предложили удаление. В Аксиома Дентал сказали что случай сложный, но зуб можно сохранить. Зуб лечили под микроскопом, стоматолог работал аккуратно и совсем не было больно. После посещения клиники пропал неприятный запах изо рта. Наконец-то у меня все зубки здоровы! Впечатления от клиники только положительные!
Спасибо дружному и высокопрофессиональному коллективу клиники AXIOMA Dental. Но особенно хочу поблагодарить Татьяну Леонидовну Алешкову и Марину Владимировну Амириди за чуткость, отзывчивость и профессионализм. Никогда не мог подумать, что смогу расслабиться и задремать в кресле стоматолога и это при том, что у меня, по причине возраста, достаточно сложные сеансы лечения - не менее часа.
Марине Владимировне огромное спасибо и низкий поклон за то, что благодаря ей в свое время я стал пациентом Axioma Dental.
I have been visiting Axioma Dental every 6 months for approximately 3 years now. The clinic is conveniently located and very tidy. The staff is always friendly, and treatments are painless. The dentist that I regular see, Lina, can speak English which is always very good and reassuring for non-Russian speaking foreigners being treated at the clinic. If you are looking for good dental services, based on my experience, I highly recommend this clinic and Lina, in particular.
Я очень рад, что обратился в клинику Аксиома Дентал! Считаю свой случай не самым простым и поэтому очень благодарен, что во-первых, мне помогли понять, какой из вариантов решения для меня будет оптимальным, и во-вторых, что несмотря на сложности, получилось добиться результата, которого мне хотелось. В течении моего полугодового лечения ни раз возникали экстренные ситуации и спонтанные сложности, но врачи клиники всегда были готовы помочь и предложить решение, всегда оперативно и рассудительно. Поддержка врачей позволяла меньше перелечивать, оставаться спокойным и уверенным, что для меня немаловажно. Результатом очень доволен, все получилось прекрасно!
Огромное спасибо специалистам клиники Аксиома Дентал, а именно, Амириди Дмитрию Николаевичу, терапевту Алешковой Татьяне Леонидовне и ортопеду Окуневу Павлу Юрьевичу, за все что они для меня сделали!
Хочу поблагодарить Axioma Dental за поддержку и внимательное отношение к пациентам.
Амириди Дмитрий Николаевич- мастер высшего пилотажа, который подходит к решению самых сложных ситуаций с высоким профессионализмом. Чувствую себя спокойно в его руках.
Я также посетила Лину Викторовну - терапевта. Чуткий, мягкий и по профессиональному педантичный врач. Укол просто не почувствовала . С трудом не заснула в кресле. Чудесный врач.
Большущее спасибо, выражаю огромную благодарность и искренние пожелания процветания вашей дружной команде.
Особенно хочу поблагодарить Татьяну Леонидовну Алешкову за чуткость, отзывчивость и профессионализм.
Низкий Вам поклон!!! Не хочу и не буду Вас менять!!!
В клинике очень комфортно и уютно не только в интерьере, но и в атмосфере благодати.
Спасибо! Приезжаю из Ломоносова, дорога не помеха!
Очень рада, что нашла эту замечательную команду врачей. Особая благодарность Дмитрию Николаевичу Амириди и Татьяне Леонидовне! Буду рекомендовать всем своим друзьям и знакомым!
Спасибо большое! Как только садишься в кресло и видишь работу врачей сразу понимаешь, что ты в хороших руках. Все делают высоко профессионально!
По совету близких родственников, я специально приехала из Москвы, чтобы пройти курс лечения и восстановления зубов. То, что в результате получилось иначе как чудом не назвать. Отличная работа, внимательное отношение. Особая благодарность Марине Владимировне и Дмитрию Николаевичу. Желаю вашей клинике успехов и процветания. Обязательно буду рекомендовать вас своим друзьям и знакомым.
Зная эту клинику, езжу с другого конца города. У меня воспалился корень зуба. Появилась серьезная опухоль. Зуб болел невыносимо. Не мог есть и спать два дня. Дмитрий Николаевич разъяснил мне причины воспаления и необходимое лечение. У доктора золотые руки. Все закончилось хорошо. Всем рекомендую.
Я нашел эту клинику по совету друга. Он сказал, что здесь работают люди, которым можно доверять. Впервые чувствовал себя удобно в стоматологическом кресле. Девушка на ресепшене очень мила и обходительна. Спасибо!
На мой взгляд, клиника "Аксиома Дентал" - это сочетание высочайшего профессионализма персонала, приемлемых цен и комфортабельного и продуманного до мелочей интерьера. Я попала в эту клинику случайно, надо было исправлять работу чудо-доктора, который напортачил у меня во рту ранее. А в нашем городе только две клиники работают с теми имплантатами, которые стоят у меня. Записавшись на прием в клинику, шла без особого энтузиазма, готовясь к очередному разводу на деньги, и очень сильно удивилась тому факту, что персонал клиники действительно хочет мне помочь. Работа Дмитрия Николаевича Амириди выше всех похвал, ему удалось устранить последствия неудачно проведенной операции, исправлять которые не брались другие специалисты. Но своё восхищение и благодарность хочу выразить не только ему, но и Марине Владимировне Амириди. Марина Владимировна - не только отличный специалист, но и удивительно открытый и искренний человек. Всё, за что берется, доводит до эталона, до абсолюта. Мой отзыв, наверное, получился немного пафосным, но пишу от чистого сердца. Марина Владимировна и Дмитрий Николаевич, храни вас Господь! Вы даёте веру людям в то, что есть на свете порядочные и знающие своё дело врачи!
Замечательный, добрый доктор Алешкова Т.Л.!! Специалист своего дела, очень приятная, вежливая к пациентам. Лечение проводит очень качественно, всегда даст совет и рекомендации по уходу. Уже 3 года лечусь у данного доктора и не собираюсь никуда от нее уходить. Спасибо Вам огромное за Ваш труд, Татьяна Леонидовна! Олейник К.А.
Алешкова Татьяна Леонидовна - это золото, а не доктор. Всегда внимательно выслушает, любезна, добра. Никогда не будет делать то, что можно оставить под наблюдением.
Приёмы проходят в приятной обстановке.
Если уж и лечить зубки, то только у неё. Качество гарантировано.
А в целом о клинике могу сказать только хорошее. Очень уютное помещение, администраторы всегда улыбчивы, предлагают чай и кофе.
Чисто и уютно как дома.
Уважаемые сотрудники поликлиники! Спасибо огромное за ваш профессионализм, очень чуткое и внимательное отношение. Особенная благодарность Маканиной Лине Викторовне. Доверяю только ей лечить. Не встречала в своей жизни более профессионального врача стоматолога. За все годы лечения у Лины Викторовны не было ни одного случая, чтоб что-то случилось. Пломбы стоят очень долго и надежно. Спасибо Вам огромное за профессионализм. Все сотрудники поликлиники очень внимательные и доброжелательные.
Острая зубная боль может возникать в самый неподходящий момент по разным причинам. Чтобы предупредить такую ситуацию, требуется своевременная диагностика и лечение стоматологических заболеваний. Самостоятельно можно купировать болевой приступ на пару часов, но устранить причину болезни и ее проявления может только специалист.
RU
EN
Киста зуба
Пульпит
Периимплантит