RU
EN
Альвеолит
Содержание
- Что такое альвеолит
- Причины
- Симптомы
- Классификация альвеолита
- Диагностика альвеолита после удаления зуба
- Альвеолит лунки удаленного зуба: лечение
- Профилактика
- Лечение альвеолита в клинике Axioma Dental
Удаление зуба – хирургическая операция, к которой прибегают лишь в крайних случаях, когда спасти зуб иными методами невозможно. Казалось бы, больной зуб удален, все проблемы решены и про них можно забыть. Однако в некоторых случаях могут развиваться осложнения, и одно из самых частых – альвеолит удаленного зуба.
Что такое альвеолит
Термин образован от латинского alveolitis: alveol – лунка, ячейка, а itis – воспалительный процесс. Соответственно, под термином альвеолит понимают воспаление лунки удаленного зуба. И это одно из самых частых осложнений:
- встречается в 1,5-5% случаев, если удаление было простым;
- в 38-40%, если сложным.
Особенно часто воспаление формируется при экстракции моляров, в том числе и зубов мудрости. И объяснить это можно массивной корневой системой, анатомическими особенностями кости. Дополнительный отягчающий фактор – неправильное расположение единиц и их разрушение вследствие кариеса или его осложнений.
Причины
Сразу после удаления в лунке формируется кровяной сгусток – для этого достаточно нескольких минут. Это защитная реакция организма, ведь сгусток выполняет несколько задач. Во-первых, благодаря его наличию останавливается кровотечение. Во-вторых, обнаженные стенки лунки защищены от инфекции.
Альвеолит развивается, если этот сгусток не сформирован, был травмирован или даже разрушен. Этому способствует:
- Сложное и травматическое удаление, особенно часто при экстракции зубов мудрости. При необходимости фрагментировать зуб или приложить силу к удалению может происходить травма стенок альвеолы челюсти, что влияет на сосуды и препятствует нормальному образованию кровяного сгустка.
- Возраст. Примерно у 45% пациентов старше 50 лет формируются осложнения после удаления зуба, что объясняется особенностями иммунитета, влиянием приобретенных хронических болезней и нарушения обмена веществ.
- Курение в несколько раз увеличивает вероятность альвеолита. Объясняется это множеством факторов: синдромом сухости полости рта, негативным действием компонентов, содержащихся в сигаретном дыме. Никотин сужает кровеносные сосуды, что мешает образованию кровяного сгустка в лунке.
- Групповая принадлежность. Чаще альвеолит развивается при экстракции зубов нижней челюсти.
- Кариес, болезни десен, стоматиты – повышают вероятность воспаления лунки. Поэтому при плановом удалении, такие заболевания являются временным противопоказанием.
- Плохо контролируемый диабет влияет на скорость заживления ран. Поэтому у таких пациентов альвеолит развивается чаще и протекает тяжелее.
- Нарушения свертываемости крови или длительный прием антикоагулянтов влияют на процесс образования тромбов и остановки кровотечения, которое также может привести к альвеолиту.
- Несоблюдение рекомендаций врача, а именно: полоскание полости рта, неаккуратная чистка зубов, использование электрической щетки и другое. По мнению стоматологов, это одна из самых частых причин развития альвеолита.
- Отлом стенок альвеолы, части зуба, которые остаются в лунке и др.
Симптомы
Если удаление было сложным или же операция проводилась пациентам из групп риска, то хирург-стоматолог составляет график профилактических приемов. Их цель – оценить заживление и раннее выявление проблем.
Обычно первые симптомы проявляются в течение 1-3 дней. К их числу можно отнести:
- Дискомфорт, который на 2-4 день переходит в тупую, ноющую или пульсирующую боль, способную распространяться в другие анатомические области, например, ухо или шею.
- Гнилостный запах изо рта.
- Ухудшение общего самочувствия: повышение температуры тела до 38° С, симптомы интоксикации, увеличение регионарных лимфатических узлов.
- Болезненное открывание рта, сложности при глотании.
- Лунка покрыта белесоватым или сероватым налетом, либо оголяются стенки альвеолы.
- Отек окружающих тканей десны.
При появлении таких симптомов альвеолита лечение должно начинаться незамедлительно. Составить план может только стоматолог исходя из формы воспаления, клинической картины и данных обследования.
Классификация альвеолита
Заболевание развивается постепенно, и при отсутствии лечения одна форма переходит в другую:
- Серозный.
Начальная стадия. Симптомы появляются на 2-3 сутки после операции. Характерна боль, плохое самочувствие, но симптоматика быстро развивается и нарастает.
- Гнойный.
Примерно через неделю серозный альвеолит переходит в гнойный. Усиливается боль, она отдает в ухо, висок. Лунка внутри покрыта налетом, характерен отек мягких тканей, появляется неприятный запах и привкус во рту. При осмотре и пальпации боль многократно усиливается, заметен грязно-серый налет внутри лунки. В некоторых случаях затрудняется открывание рта.
- Гипертрофический, или гнойный хронический.
Симптомы не выражены, даже боль может отсутствовать. Однако происходит опасное разрастание тканей, заметное при осмотре: слизистая становится синюшной, а при надавливании на ткани происходит выделение гноя.
Диагностика альвеолита после удаления зуба
Основа диагностики – сбор жалоб и данных визуального осмотра. Стоматолог выясняет обстоятельства и сроки появления боли. А также проводит визуальный и инструментальный осмотр полости рта.
Для подтверждения диагноза и исключения осложнений могут понадобиться визуальные методы обследования: рентгенография или визиография.
Альвеолит лунки удаленного зуба: лечение
Главная цель лечения – устранить очаг воспаления и инфекции. Это поможет купировать симптомы и не допустить осложнений. Тактика лечения зависит от формы заболевания и скорости обращения к стоматологу.
Обычно используется следующий алгоритм лечения альвеолита зуба:
- После анестезии проводится механическое очищение лунки с целью удаления гнойных остатков, пораженных тканей и скопившейся пищи, которые остались в лунке.
- Антисептическая обработка. Промывание происходит под давлением. При выраженном воспалении на поздних стадиях могут использоваться растворы протеолитических ферментов для расщепления некротизированных тканей.
- Кюретаж лунки с целью удаления грануляционной ткани, осколков зубов. Такую процедуру не проводят при гнойных формах заболевания, иначе есть вероятность перехода инфекции на костную ткань.
- Введение лекарственных препаратов в лунку, которые помогут защитить ее от механического повреждения.
- Аппликации мазями или лекарственными растворами на протяжении недели. В некоторых случаях врач сразу накладывает швы на лунку удаленного зуба.
При правильно подобранной терапии симптомы альвеолита стихают через 2-3 дня после начала лечения. Но важно строго соблюдать все рекомендации врача. В домашних условиях могут быть рекомендованы:
- ванночки полости рта средствами фитотерапии – лекарственными травами с противовоспалительной и антисептической направленностью;
- прием антибиотиков для подавления инфекции, а также других препаратов.
Профилактика
Главное – строго соблюдать рекомендации, данные врачом после операции:
- Отказаться от приема пищи на 2-4 часа.
- В первые 1-2 дня рекомендованы жидкие и полужидкие блюда, с исключением острого, сладкого.
- Запрещено трогать языком лунку удаленного зуба, полоскать полость рта.
- При чистке не использовать электрическую щетку, только обычную и аккуратно обходить место удаленного зуба.
- Принимать лекарственные препараты, рекомендованные врачом, полным курсом.
- Посещать стоматолога для профилактических осмотров согласно составленному графику.
Лечение альвеолита в клинике Axioma Dental
Несмотря на то, что альвеолит – распространенное осложнение, его вполне можно предотвратить. В нашей клинике используют атравматическое удаление зубов, что в значительной степени снижает вероятность осложнений.
Кроме того, на мягкие ткани лунки накладываются швы, что полностью исключает травматизацию и выпадение кровяного сгустка. Такая мера считается новым стандартном хирургического лечения. И выполняется независимо от способа удаления и групповой принадлежности зуба.
Собственное современное диагностическое оборудование поможет своевременно выявить осложнения, например, сколы и переломы стенок альвеолы, остатки зуба, которые могут остаться в лунке и приводить к осложнениям.
Список литературы:
- Шинкевич Д.С., Афанасьев В.В., Мамонов В.Е., Мишин Г.В. Использование силиконовой мембраны для оптимизации заживления лунок после удаления различных групп зубов у больных с врожденными коагулопатиями. Российская стоматология. 2014;7(3):30‑36.
- Ломакин М.В., Солощанский И.И., Дружинин А.Е. Контроль заживления костной раны при хирургическом лечении ретенции и дистопии третьих нижних моляров. Российская стоматология. 2014;7(2):4‑9.
- Ляшев И.Н., Екушева Е.В. Боль в клинической практике стоматолога: ускользающая простота. РМЖ. №24 от 28.11.2017
- Taberner-Vallverdú M, Sánchez-Garcés MÁ, Gay-Escoda C. Efficacy of different methods used for dry socket prevention and risk factor analysis: A systematic review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2017 Nov 1;22(6)
- Barone A, Chatelain S, Derchi G, Di Spirito F, Martuscelli R, Porzio M, Sbordone L. Antibiotic's effectiveness after erupted tooth extractions: A retrospective study. Oral Dis. 2020 Jul;26(5)
- Семкин В.А., Гурин А.Н., Витренко Д.В., Левченко Д.Д. Профилактика воспалительных осложнений после хирургического удаления третьих моляров нижней челюсти. Стоматология (Моск). 2022;101(3)
Рассказать о нас:
