RU
EN
Пьезохирургия в стоматологии - понятие, преимущества, особенности
Дата публикации: 23.11.2023
Содержание:
Пьезохирургия – современный стандарт стоматологического лечения. Это метод проведения хирургических операций, основанный на воздействии ультразвука. Главные преимущества методики – малая инвазивность и прогнозируемый результат при лечении.
Что такое пьезохирургия и ее принципы работы
При проведении операций используют специальный аппарат для пьезохирургии – пьезотом. Это ультразвуковой скальпель, разрезающий твердые ткани. Благодаря пьезохирургии проводят атравматичное удаление зубов и другие хирургические манипуляции. Аппарат создает высокую частоту колебаний, но низкую амплитуду, этим и объясняется бережное воздействие на ткани.
Принципы работы пьезохирургии:
- Точность.
Благодаря серии ультразвуковых ударов кость не крошится, осуществляется ее разрез, поэтому риск осложнений минимален, отсутствует дополнительная травматичность.
- Избирательность.
Ультразвук действует только на определенные ткани, например, твердые. При этом десны, нервы «отпружинивают» и не травмируются.
- Безопасность.
При работе с классическими инструментами, например, бормашиной, вероятность осложнений в виде перегрева тканей сохраняется. Встроенная система безопасности пьезотома подает физраствор для охлаждения тканей. Это обеспечивает практически полное исключение остеонекроза, связанного с перегревом.
- Бескровность.
Благодаря эффекту кавитации происходит остановка кровотечения. В ходе работы образуются пузырьки, ограничивающие поступление крови, этим и объясняется бескровное течение операции, быстрый реабилитационный период и быстрое заживление.
Преимущества
В сравнении с другими хирургическими методиками у пьезохирургии в стоматологии есть масса преимуществ:
- минимальная травматичность;
- снижение рисков и последствий операции;
- быстрая реабилитация;
- отсутствие кровотечения, выраженного отека и боли после операции;
- сокращение времени для проведения манипуляций любой сложности;
- антибактериальный эффект;
- высокая точность разрезов;
- возможность проведения операции в местах с затрудненным доступом.
Показания
Обычно при проведении хирургических манипуляций стоматологи используют скальпели, боры, а иногда более массивные и травматические инструменты. Они эффективны, но их сложно использовать, от врача требуется высокое владение мануальными навыками.
Пьезоскальпель полностью лишен недостатков классических хирургических инструментов, минимизирует травматизацию даже самых сложных операций. Существует множество показаний для использования скальпеля.
Удаление зубов
При экстракции обычным способом нередко происходит травматизация окружающих тканей зуба. При сложном удалении, когда зубы или корни расположены неправильно, может потребоваться сегментация единицы и корней (распиливание). Для этого стоматологи используют боры и фрезы.
В итоге вероятность кровотечения, болей в послеоперационном периоде высока. Кроме того, при классическом методе удаления зубов нередко происходит перелом костной лунки, что может потребовать остеопластики в дальнейшем.
Пьезохирургия за счет микровибрации аккуратно отделяет зуб от окружающих тканей, что позволяет извлечь его без травматизации. В дальнейшем можно избежать остеопластики (наращивания кости) и провести одномоментную установку импланта.
Удаление кист
Киста зуба – не обязательно удаление, существует несколько зубосохраняющих операций. Кисты и ей подобные образования удаляют через перфорационное отверстие, которое создает стоматолог в проекции корня. Если создавать окно и проводить манипуляции при помощи классических инструментов, есть риск повреждения мягких и твердых тканей, разрыва кисты.
При использовании ультразвука удается удалить кисту без травматизации корней, даже если они изогнуты, заходят в гайморову пазуху и др. При этом целостность кисты сохраняется и отсутствует риск инфицирования окружающих тканей.
Костная пластика
Это собирательный термин для нескольких методик. При проведении некоторых осуществляют забор собственных тканей и пересаживают их. При использовании методик пьезохирургии можно провести такую манипуляцию с минимальной травматичностью, сократить период реабилитации.
Благодаря использованию пьезотома у стоматолога есть возможность добраться до самых труднодоступных мест, провести аккуратные разрезы, минуя мягкие ткани, нервные окончания и сосуды.
Синус-лифтинг
Это один из видов костной пластики, который проводится на верхней челюсти. В ходе операции приподнимают дно гайморовой пазухи, образовавшееся пространство заполняется костным материалом. При использовании классических инструментов есть риск перфорации и других осложнений, о которых обязательно предупредит стоматолог.
Пьезоаппарат – вариант лечения, полностью исключающий риски повреждения мягких тканей даже при работе со сложной анатомией.
Имплантация
Классические инструменты для создания ложа импланта – боры и фрезы. Но при их использовании высока вероятность перегрева твердых тканей. При высверливании теряется значительный объем кости. Но пьезохирургия исключает такие осложнения, снижает риск остеонекроза. Поэтому восстановление и приживление импланта происходит гораздо быстрее с меньшим риском осложнений.
Пьезохирургия используется и при удалении имплантов, а также в комплексном лечении периимплантита и других возможных осложнений после установки искусственного корня.
В целом к методике прибегают при любой операции на челюстно-лицевой области. Особенно хорошо пьезохирургия зарекомендовала себя при удалении зубов мудрости или других единиц, занимающих неправильное положение, либо если доступ к ним осложнен.
При лечении пациентов с нарушениями свертываемости крови подобные операции оказываются единственным безопасным и эффективным методом лечения.
Противопоказания
Ультразвук в стоматологии используется давно – с конца 80-х годов прошлого века. За это время методика усовершенствовалась, количество противопоказаний сократилось, однако они все еще остаются:
- онкологические заболевания;
- плохо контролируемый сахарный диабет;
- серьезные заболевания нервной системы;
- наличие кардиостимулятора и водителей ритма сердца.
Кроме того, перед любыми операциями стоматолог оценивает противопоказания к манипуляции. Например, вмешательство не проводят в период острых и обострения хронических заболеваний, особенно инфекционных.
На сегодняшний день пьезохиургия считается современным стандартом оказания помощи в хирургической стоматологии и имплантации. По наблюдениям стоматологов, восстановление после вмешательств происходит быстрее на 30%, при этом отсутствуют риски инфицирования и другие возможные осложнения.
Список литературы
Кулаков А.А., Винниченко О.Ю., Бадалян В.А. Сравнительный анализ изменения температуры костной ткани во время формирования ложа под дентальный имплантат традиционным и пьезохирургическим методами. Стоматология. 2015;94(6):8‑10.
Liu J, Hua C, Pan J, Han B, Tang X. Piezosurgery vs conventional rotary instrument in the third molar surgery: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Dent Sci. 2018 Dec;13(4)
Pereira CC, Gealh WC, Meorin-Nogueira L, Garcia-Júnior IR, Okamoto R. Piezosurgery applied to implant dentistry: clinical and biological aspects. J Oral Implantol. 2014 Jul;40
Koçak I, Doğan R, Gökler O. A comparison of piezosurgery with conventional techniques for internal osteotomy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017 Jun;274(6)
Yang L, Chen Y, Fang W. Piezosurgery Versus Conventional Osteotomy: A Comparison of Techniques in the Extraction of Unerupted Mandibular Third Molars in Children. J Oral Maxillofac Surg. 2022 Jun;80(6)
Информация, представленная в статье, размещена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста.
При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Рассказать о нас:
Наши услуги
